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放化疗产生的口腔黏膜炎,该如何处理?

来源:成都平安医院 点击数176 更新日期:2020-07-03

  肿瘤患者,在放化疗期间往往会经历多种副反应,常见的包括白细胞降低、贫血、恶心呕吐、脱发等。但还有一种副反应,会让患者实实在在感受到疼痛和生活质量严重下降,常常被简单描述为口腔溃疡,医学上有一个专有名词——口腔黏膜炎。肿瘤的放化疗对快速增长的黏膜上皮细胞造成损伤,从而引起口腔黏膜的炎症或溃疡性病变。20%~40% 的常规化疗患者,80% 的大剂量化疗者和近乎所有接受头颈部放疗的患者均可发生口腔黏膜炎。

  什么是放化疗口腔黏膜炎?放化疗口腔黏膜炎(Oral Mucositis, OM)是指发生在口腔黏膜的一种炎症状态,是肿瘤患者在放化疗过程中常见的副作用。

  放化疗口腔黏膜炎的症状和影响?

  化疗性口腔黏膜炎

  化疗性口腔黏膜炎是由化疗药物引起的口腔黏膜损伤,是一种最常见的化疗药物口腔并发症,病程大致可分为红斑期、溃疡期和愈合期,病损常累及非角化黏膜如软腭、颊部、舌腹。

  放射性口腔黏膜炎放射性口腔黏膜炎(RTOM)是放疗导致的口腔黏膜炎症,为头颈部肿瘤放疗常见且严重并发症之一,80% 以上头颈部放疗者在放疗过程中都会发生 RTOM,半数以上者甚至会发生 3~4 级口腔黏膜炎。根据放射性口腔黏膜炎症状出现的早晚,可分为急性 RTOM 和慢性 RTOM。

  临床表现有口腔黏膜充血、红斑、糜烂、溃疡及纤维化等,可出现疼痛、进食困难、口干、口臭、出血、厌食、味觉障碍、疲倦、头痛等。

  该怎么处理?

  2004年国际癌症支持治疗协会/国际口腔肿瘤学会(MASCC/ISOO)发表了第一个口腔黏膜炎相关循证临床实践指南,随后被NCCN和ESMO引用参考,2014年MASCC/ISOO对指南进行了更新。指南中明确指出,口腔黏膜炎的预防重于治疗。总体来说,放化疗患者可以做到以下事项,来预防和控制口腔黏膜炎:

  01/不要使用自来水或纯净水漱口,而应选择用生理盐水或碳酸氢钠水漱口;避免使用含有酒精的漱口液,以免刺激口腔黏膜;每日多次漱口,且进食后要立即漱口。

  02/要保持口腔湿润,可在室内使用加湿器,增加空气湿度。

  03/使用化疗药物前5分钟起,可口含冰屑30分钟,但要注意避免冻伤。

  04/要避免进食过冷或过热、粗糙、尖锐、辛辣、酸性的食物,以免造成口腔黏膜损伤和刺激口腔,加重炎症。

  除了上述所说的口腔护理,日常我们还要做好饮食护理和心理护理。

  饮食护理出现口腔黏膜炎时应吃一些温度适宜、营养丰富、易消化的食物,如面汤、米汤等。不吃豆类、蔬菜的根茎,减少溃疡期间增加咀嚼对溃疡面的摩擦刺激。疼痛剧烈影响吞咽时,进食前给予利多卡因漱口后,再进食。这时应给予软食、半流质、流质饮食及遵医嘱肠外营养支持。

  心理护理情绪影响病情,病情影响情绪,这两者总是分不开的。这时患者一定要清楚口腔黏膜炎是化疗的一种并发症,出现口腔黏膜炎与化疗效果并无直接关系。在化疗期间,患者常因口腔溃疡导致的持续性口腔疼痛而不能进食,便更加重了患者的不良情绪影响疾病的治疗。作为家属这时候也要多多帮助患者缓解心情。

疾病讲解
  • Q:为什么总是口腔溃疡呢?

    A:口腔溃疡在应激状况或身体衰弱的情况下,就会不定期地出现。这与人体内分泌、局部刺激和微量元素等有关。在复发性口腔溃疡患者中往往见有遗传倾向。

  • Q:口腔溃疡怎么好得快

    A:想要口腔溃疡好的快、好的彻底、就应该及时到正规医院接受专业的检查,进行科学的治疗,不要盲目从医导致错过较治疗时间,引起更严重的问题。

  • Q:引起唇炎的原因是什么

    A:唇炎是由细菌或病毒感染,过敏反应引起或者某些温度、化学、机械性长期持续刺激因素有关。例如嗜好烟酒、烫食;舔唇咬唇不良习惯。

  • Q:舌炎的症状都有哪些

    A:患上舌炎的舌头会出现红色涂釉似的光滑小斑点或舌面会出现似牛肉样、光滑、呈紫红色或者舌面火红色,有裂痕。主要舌前部,如舌尖、舌缘等部位。

  • Q:扁平苔藓是什么病

    A:口腔扁平苔藓是一种常见的慢性口腔黏膜皮肤疾病,一般不具有传染性。

  • Q:口角炎都有哪些症状

    A:口角炎俗称“烂嘴角”,表现为口角潮红、起疱、皲裂、糜烂、结痂、脱屑等。患者张口易出血,吃饭说话均受影响。

  • Q:引起口角炎的原因

    A:口角炎诱发因素有冷干气候,使口唇周围皮肤黏膜干裂,病菌乘虚而入,口唇干裂时,人们习惯性地用舌头舔,促使口角干裂起疱、皲裂、糜烂、结痂、脱屑等。

  • Q:灼口综合症能治好

    A:灼口综合症是可以治好的,只要选择正规的医院正确用药,科学治疗才能有效的祛除灼口综合症。

  • Q:口腔白斑和扁平苔藓有什么区别

    A:扁平苔癣是口腔黏膜病变,好发于颊,舌等处,口腔白斑增厚并伴有皲裂,舌部较多、白斑的色泽除了白色以外,还可表现为红白间杂的损害。

  • Q:口腔白斑是什么病有什么症状

    A:口腔白斑是一种很常见的口腔黏膜疾病,一般得了这种疾病后常常会出现颊、舌背、舌腹、唇、腭、口底、牙龈等部位的口腔粘膜出现白斑。

  • Q:干燥综合症在饮食上需要注意什么?

    A:饮食要清淡,平时多喝水,多吃水果,多吃蔬菜,保证大便通畅。吃补药时不宜吃鹿茸、肉桂等燥性很大的食物,并严禁吸烟食物要新鲜,荤素搭配,少食多餐,

  • Q:干燥综合症有什么症状

    A:患上干燥综合症有口干,严重者因口腔黏膜、牙齿和舌发黏,进固体食物时必需伴水或流食送下。另外还可出现全身症状,如乏力、低热等。

  • Q:腺周口疮会遗传

    A:对复发性阿弗他溃疡的单基因遗传、多基因遗传、遗传标记物和遗传物质的研究表明,复发性阿弗他溃疡的发病有遗传倾向。

  • Q:白塞氏病可以根治

    A:白塞氏病早期积极地治疗是可以根治的 ,中西医结合是相对安全的。 建议去正规医院的口腔黏膜科看一下。